影响怀孕的子宫内膜病变

子宫内膜是受精卵的土壤，胚胎好比种子，当子宫内膜发生病变时，会影响胚胎的着床，从而引起不孕。

经阴道超声为子宫内膜病变等妇科疾病的诊断过程提供了清晰、简便、可靠的方法，可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均、有无宫腔病变等，易被广大患者接收，成为主要的检查手段。

你知道吗？女性每个月来的月经，其实就是子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性内分泌的变化，我们就先来了解下正常的子宫内膜。

正常子宫内膜

月经（第1-4日）内膜：即为月经期，

内膜较薄约3-6mm

月经（第5-14日）增殖期，内膜基底层及宫腔线呈高回声，内膜功能层呈低回声，呈典型“三线征”，逐渐增厚约8-10mm左右

月经（第15-28日）分泌期，内膜厚度可达10-13mm，排卵后随孕激素升高呈较均质高回声

在受精卵着床时，女性一般处于子宫内膜分泌期，此时如果内膜过薄，易导致受精卵不易着床。

那么影响怀孕的子宫内膜病变有什么呢？

单纯子宫内膜增生

子宫内膜增生（endometrialhyperplasia）是由于各种原因导致子宫内膜过度生长的一种疾病，与雌激素过高等内分泌疾病及多种因素有关；镜下可分伴有不典型细胞的增生或单纯性内膜增生过长。

临床表现：月经异常是本病突出症状之一；常表现为阴道不规则出血、月经稀发或闭经一段时间后继有月经量增多表现；因内分泌异常造成长期不排卵，使此类患者生育力降低。

超声表现：观察内膜明显增厚＞15mm

子宫内膜囊腺型增生

属于内膜增生的一种，属良性病变，超声表现为子宫内膜回声不均匀，内见散在无回声区，呈蜂窝状，可见稀疏点条状血流信号。

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉（endometrialpolyps）由子宫内膜局部过度增生所致，认为与雌激素过高等内分泌紊乱及多种因素有关。以超声诊断为主，宫腔内推注生理盐水或声学造影，诊断敏感性更高。

临床表现：子宫不规则出血、经期延长、腹痛、白带异常、不孕等。

超声表现：宫腔内高回声团，呈”水滴状”，血流信号不明显

左图：三维超声造影后，宫腔成像显示内膜息肉为低回声

右图：造影后向宫腔内注入生理盐水，内膜息肉清晰显示

粘膜下子宫肌瘤

子宫肌瘤（uterus，myomaof），又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。粘膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层紧贴，约占10%。

临床表现：子宫异常出血、经期延长、不孕、腹痛、白带异常、贫血等。

超声表现为：宫腔内低回声团，部分周边呈“杯口状”，内部可见点条状血流

宫腔粘连

宫腔粘连：常规超声诊断困难，可通过声学造影、宫腔内注入生理盐水或宫腔镜对其诊断有帮助，任何引起子宫内膜损伤的因素均可导致宫腔粘连，常见于人工流产或自然流产清宫术后，分轻、中、重度。

临床表现：闭经(或月经过少)，腹痛，宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生流产及早产。

左图：部分宫腔粘连呈现出内膜回声连续性中断

右图：三维超声显示，左侧近宫角区内膜回声缺损，考虑为宫腔部分粘连可能

因此，超声作为临床医生的“眼睛”，其具有无创伤、实时，又能快速诊断、准确性高等优势，所以当发现月经或其他异常时，医院就诊，与医生沟通后，找对专科，让病痛在超声探头下显形。

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