子宫内膜异位症,你们知多少

简介：

子宫内膜异位症（俗称内异症）可能会引起疼痛和不孕。

症状与月经周期密切相关，患者多表现为继发性痛经，随着病情的进展逐渐加重。但也有约25%患者没有任何症状，只是在体检时偶然发现。

属于激素依赖性疾病，绝经后异位病灶会逐渐萎缩。

问：什么是子宫内膜异位症呢？

子宫内膜异位症，指的是具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位；

异位的内膜组织可以出现在全身的任何部位，比如肺、胸膜、膀胱、肾脏，不过绝大部分会出现在盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫底韧带最常见；

患者年龄集中在25-45岁，属于激素依赖性疾病。

问：子宫内膜异位症会常见什么症状呢？

疼痛：包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急性腹痛等。疼痛症状可随着疾病的进展加重；

典型的痛经多于月经前1-2天出现，可持续整个经期，有时月经后持续数日；

剧烈腹痛：可伴有恶心、呕吐，肛门坠胀感，有27-40%的患者没有痛经症状，所以不能完全以疼痛症状来诊断子宫内膜异位症；

不孕：有1/3-1-2的患者伴有不孕；

月经异常：部分患者可能经量增多，经期延长，淋漓不尽或者月经前点滴出血等症状。

问：什么情况下需要就诊呢？

痛经症状明显或者逐渐加重；

月经异常；

剧烈腹痛；

性交困难；

怀孕困难。

问：就诊时医生可能会问哪些问题呢？

症状出现的时间及严重程度；

症状是否与月经周期有关；

医生会通过问诊，让你描述疼痛的严重程度；

月经周期情况；

是否不孕；

是否有剖宫产史、人流史；

亲属中是否有患子宫内膜异位症的情况。

问：就诊时可能会做哪些检查呢：

体格检查：医生会通过全身检查及妇科检查，结合病史判断有无子宫内膜异位症；

影像学检查/B超检查：当患者存在痛经，慢性盆腔痛通常建议超声检查。这也是检查卵巢、膀胱、直肠的子宫内膜异位病灶的主要方法；

实验室检查：血清CA-也常用，有些患者可能升高，但这不是特异性检查。

问：子宫内膜异位症该怎么治疗呢?

治疗方法个性化才能更好的解决患者的问题，治疗的目的在于“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”。

1.药物治疗：

短效复发口服避孕药：通过抑制排卵，从而控制症状，一般用于轻度的内异症患者；

左炔孕酮宫内缓释系统：是一种局部释放孕激素的宫内节育器。是合并腺肌病患者的首选治疗；

GnRHa：每月注射一次的针剂，通过抑制卵巢功能，控制病灶发展，但是处于副作用的考虑不可长期使用；

地诺孕素：国内新上市药物，是目前有确切循证证据的内异症治疗口服药物，可以控制疼痛，抑制病灶，能够长期使用；

手术治疗：目的是切除病灶，对于盆腔病灶，首选腹腔镜手术。子宫内膜异位症有很高的复发率，如果有生育要求建议尽快怀孕，也可使用药物减少复发概率。

子宫内膜异位症是一种慢性，且容易复发的疾病。无论是药物治疗还是手术治疗，都需要制定控制症状，预防复发的长期治疗方案。

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