微健康折磨死人的子宫内膜异位症要怎

之前，荷医生推送过一篇关于子宫内膜异位症和它的衍生疾病的文章：子宫内膜异位症——与腺肌症、巧克力囊肿这纠缠不清的“三贱客”，很多患者姐妹后台留言表示苦不堪言：

那么，子宫内膜异位症到底是什么样的“大魔王”，让我们的患者姐妹如此痛苦呢？

它是一种良性疾病，但临床行为及表现和恶性肿瘤一样，会增生、侵润、扩散甚至经血管播散和远处转移。

子宫内膜异位症的病因目前尚在研究中，最常见的说法是月经期经血逆流，导致有生长功能的内膜随之进入输卵管、盆腔，发生宫腔外的种植，从而引起子宫内膜异位。

子宫内膜异位症患者不仅存在免疫功能异常可能，也有一定的家族遗传倾向。腹腔镜检查治疗是诊断子宫内膜异位症的黄金标准。

子宫内膜异位症的治疗方法多种多样，总的治疗目的：减灭和消除病灶、缓解并解除疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。根据患者的年龄、生育要求及病变严重程度制定不同的治疗方案。

口服避孕药是治疗子宫内膜异位症引起的痛经及月经过多的一线治疗方法，40岁以后的女性也可以考虑上一种特殊的节育环：左炔诺孕酮宫内释放系统（曼月乐），不仅有很好的避孕效果，而且能缓解大部分病人的痛经症状及月经过多的症状。

但无论是口服避孕药还是左炔诺孕酮宫内释放系统以及其他治疗方案，均有一定的禁忌症，须在医生的指导下正确使用。

子宫内膜异位症是怎么影响怀孕，要怎么怀孕呢？

盆腔内的异位内膜随着月经周期反复出血造成盆腔粘连，盆腔的环境改变及输卵管功能丧失，巧克力囊肿侵蚀破坏卵巢组织，引起患者的卵巢储备功能下降、排卵障碍及黄体功能不足。还可能导致促排卵过程中卵巢对药物不敏感，影响卵子甚至胚胎质量。免疫异常学说认为子宫内膜异位症还会降低子宫内膜的容受性，也就是说合并内异症的患者接受胚胎的能力一般是下降的，这也就解释了为什么移植了较好的胚胎，妊娠率却明显降低的原因。

关于助孕的方案：

如为轻度的内异症且双侧输卵管通畅，女方年轻，不孕时间短，男方精液尚正常，可以考虑指导同房试孕，如3月至6月后仍不孕可尽快接受夫精人工受精助孕；

如果女方年龄较大，不孕年限长，尤其还伴有男方轻至中度少弱精，建议手术后立即行2-3次人工授精，缩短助孕时间。

如果诊断为中重度子宫内膜异位症建议术中盆腔粘连分离术后制定合适的试管婴儿方案，必要时进行阴超引导下卵巢囊肿穿刺以募集更多的优势卵泡发育。

如果阴超发现不孕症患者盆腔中有卵巢巧克力囊肿，首先应检查卵巢储备功能，如卵巢功能正常，优先考虑手术确诊，如果卵巢功能已下降，建议直接试管婴儿助孕，并密切观察囊肿变化，如囊肿迅速增大仍需手术治疗。

对于巧克力囊肿术后复发者，不建议再次手术，可考虑给予特殊方案，直接试管婴儿助孕。

无论是药物治疗还是手术治疗，这种“良性癌”都会复发，区别只是时间早晚和严重程度。

因此，预防显得更为重要。女性朋友需要做到的大概有以下几个方面：

（1）月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动；

（2）避免在临近月经期进行不必要的、重复的妇科检查或可能挤压到子宫的手术，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植；

（3）尽量少做人工流产和刮宫手术，做好计划生育。及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流；

（4）月经期一定杜绝性生活；

（5）分娩时只在有指征的情况下才进行剖宫产，减少腹壁子宫内膜异位症的发生可能。

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