阴道里脱出块ldquo肉rdquo

这天，医生诊室接待了一位由女儿陪同来的朱奶奶，朱奶奶吞吞吐吐，显得非常不好意思，在医生耐心询问和女儿的鼓励下，朱奶奶才说出实情。

原来，年近80的朱奶奶一直以来身体硬朗，却在去年偶然发现阴道中脱出一块“肉”，她吓了一大跳，但又觉得很丢人，不愿跟别人说，就试着自己用手指还原。开始时这样纳回还能维持1、2天的效果，最近一段时间，发展到纳回后这块“肉”马上又脱出，而且“肉”的体积还越来越大，严重影响了朱奶奶的生活质量。

终于，她跟女儿悄悄说了实情，女儿觉得不对劲，网上查询后发现这可能是“盆底”问题，带着朱奶奶来到专门的“盆底门诊”就诊，于是有了开头的那一幕。

医生经过仔细检查，告诉朱奶奶，这块脱出的“肉”其实是她的子宫。医学上，这种情况称为“子宫脱垂”，属于盆底功能障碍的一种。

子宫

脱垂

子宫脱垂很少见？

子宫脱垂，因为部位隐秘，很多人哪怕发现不对，也是能忍则忍，不愿就医。

但是，因为子宫脱垂不仅是子宫从阴道口脱出，还会出现下腹坠胀、腰酸的症状。有时走路走着走着就会不知不觉脱出，下蹲时阴道口还能摸到鸡蛋大小的“肉”。

此外，由于子宫颈长期暴露在外，容易发生糜烂、溃疡，引发很多妇科问题。

在看医生前，朱奶奶还觉得很不好意思，怎么别人都好好的，自己会得这种“怪病”。真的来到专门的“盆底门诊”后，她发现跟自己一样情况的病友还挺多的，大家聊开后，反而放下了思想负担。

子宫脱垂是怎么发生的呢？

子宫位于盆腔中，周围的盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成复杂的盆底支持系统，正因为有了它们的相互作用和支持，才能维持盆腔器官的正常位置。

子宫

结构

如果因为各种原因，导致盆底支持薄弱，就可能发生盆腔器官脱垂，包括不仅限于子宫脱垂，还有阴道前壁膨出、阴道穹窿脱垂、阴道后壁膨出、直肠膨出等。

主要原因有妊娠、阴道分娩、多产、衰老、肥胖、慢性咳嗽、便秘等。

得了子宫脱垂，怎么办？

医生告诉朱奶奶，现在的当务之急是解决子宫脱垂的问题，一般有“保守治疗”和“手术治疗”两种方法。

保守方式分为改变生活方式、盆底肌锻炼、子宫托、中医中药、激光等；

当保守治疗无效，又严重影响生活时，就选择手术治疗。

目前，手术治疗一般有自身组织修复重建术和使用网片的盆底重建术。

自身组织修复重建术就是利用自己的组织修修补补，手术方式有阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术、宫骶韧带悬吊术。

使用网片的盆底重建术包括腹腔镜下阴道/子宫骶骨固定术、经阴道网片置入术，现在还有“微微创”的经阴道腔镜下阴道/子宫骶骨固定术，术后疼痛小，恢复快。

除了自身组织修复术和使用网片的盆底重建术，还有阴道半封闭术，就是把阴道前后壁剥离后缝合起来，但是术后不能有性生活了。

对于年轻的女性，还能选择曼氏手术，就是阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。

手术方式很多，因人而异，要根据自身的情况来进行选择。

最终，朱奶奶在医生的建议下，选择了“微微创”的经阴道腔镜下阴道/子宫骶骨固定术，术后恢复良好，也很快回归到正常的生活中。

预防大于治疗

在此，医生提醒，对于疾病的预防永远好过发病后的治疗，盆底器官脱垂也不例外，要从分娩时就开始注意预防。

1、分娩过程中，应听从医生的指导，不过早、过度用力。

2、避免产后重体力劳动，分娩后，应充分休息，经常改变卧姿，注意营养，体质虚弱的更要注意调理，要避免过早、过度操持家务及体力劳动。

3、产后积极进行体操运动，以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉。

盆底肌肉锻炼的方法

做收紧肛门及阴道的动作，每次收紧5～10秒，间隔5～10秒重复上述动作，连续做15～30分钟，每日2～3次，4～6周为1个疗程。

注意，这项锻炼不仅适宜在产后进行，而且在其后的一生中都可以当成一种习惯经常做。

4、不过，有30%左右的人并不能正确掌握盆底肌肉锻炼的要领。别急，有办法的，医院进行生物反馈法治疗，学会正确地锻炼盆底肌肉。

生物反馈治疗

通过电子生物反馈治疗仪，将探头置入阴道或直肠内，以检测盆底肌肉电信号活动，并采用模拟的声音或视觉信号反馈给患者，根据这些信号训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张。

治疗一般在产后42天开始。

跟着屏幕的指示，利用盆底肌的力量做收缩的动作

最重要的，就是积极预防和治疗使腹压增加的疾病。如果存在慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等增加腹压的疾病，应积极治疗、积极减肥，去除这些可能导致盆底功能障碍的因素。日常生活中，还要注意避免重体力劳动和举重等增加腹压的活动。

撰文｜王晓娟、陈义松、华克勤

编辑｜张煊

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简介：华克勤宫颈癌专家团队，由复医院妇科华克勤教授作为首席专家。擅长微创治疗保留女性生殖内分泌功能的各类妇科疾病，包括妇科良恶性肿瘤（包括妊娠合并妇科肿瘤），子宫内膜异位症，生殖道畸形，子宫脱垂等盆底功能障碍疾病，剖宫产切口憩室、宫颈机能不全等。特别专注于宫颈癌、肿瘤的精准微创治疗和生殖内分泌功能保护性治疗。成功开展了宫颈癌保留子宫的广泛宫颈切除术、有生育二胎需求的剖宫产切口憩室的宫腹腔镜修补术和经阴道修补术、宫颈阴道闭锁的生物网片代宫颈代阴道成形术等妇科复杂手术的微创术式。在腹腔镜和机器人精准微创治疗宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌包括妊娠合并妇科肿瘤，各类生殖道畸形等妇科疑难手术方面创造了多项成功案例并积累了丰富临床经验。

华克勤，女，主任医师，教授，博士研究生导师，复医院党委书记。擅长于妇科肿瘤、生殖内分泌及妇科微创医学的研究，尤其对妇科各种良恶性肿瘤、生殖道畸形、子宫脱垂微创手术治疗，各年龄段月经紊乱、肥胖、不育、子宫内膜异位症等妇科疑难杂症具有丰富的临床诊治经验。

专家门诊：周二上午（杨浦院区）、周三上午（黄浦院区）

陈义松，男，主任医师，医学博士。擅长子宫脱垂、尿失禁、女性生殖道畸形、深部内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿的微创治疗，特别对于经阴道和经脐单孔腹腔镜（无或少疤痕手术）有独到的手术技巧。

专家门诊：周一下午（杨浦）、周四全天（杨浦）

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