输卵管堵了，谁才是真正元凶

受孕是一个复杂的生理过程，每一个环节都很重要，输卵管更是劳苦功高，它拾取卵子，是精卵结合的惟一场所，运送受精卵到子宫腔。但输卵管又是最易出问题的地方，在不孕女性中，有至少1/3是因为输卵管堵塞，而且还有逐渐上升的趋势。

防止输卵管阻塞，要从源头抓起，现在我们就来一起揪出致输卵管阻塞的真正元凶吧。

元凶之一：妇科炎症

激情后不久，小雪感到下身分泌物增多，还有一种灼热感，去医院检查的结果是得了非淋菌性尿道炎，属衣原体感染。可这病反反复复，总难根治。当小雪想要怀孕时总怀不上，一检查竟是双侧输卵管间质部阻塞，医生说可能是衣原体上行感染引起输卵管炎造成的。

盆腔与生殖泌尿道炎症是造成输卵管阻塞的罪魁祸首。如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎等，如果不及时治疗，炎症扩散到输卵管时，就会导致输卵管堵塞。如果能杜绝盆腔、生殖泌尿道炎症感染，那么就能将输卵管阻塞最重要的因素消灭在摇篮中。

元凶之二：手术感染（宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染）

Susan六年前曾经做过阑尾炎穿孔手术，当时手术还算顺利，没有什么不适。最近一年，Susan和老公计划生个孩子，可总是怀不上。经检查后，发现卵泡发育正常，但输卵管阻塞了。诊治的医生告诉她，阑尾穿孔可使输卵管不孕的几率增加4.8倍。

图注：输卵管造影术

女性生殖器并不是独立的隔离的系统，仅在盆腔中就有好多与输卵管相邻的器官，盆腔中的任何器官发生炎症都可能累及到输卵管。宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染，也是导致输卵管阻塞的一大原因。

如果消毒不严格，或者原有生殖系统慢性炎症，就有可能引起术后感染，又或者在进行手术时操作不规范，或术后不注意个人卫生、不遵守医嘱等，都可能引起炎症，从而影响自然受孕。因此，要保证输卵管的畅通无阻，一定要注意宫腔操作之后或者手术后的抗感染治疗，即使是远离输卵管的腹腔手术。

元凶之三：产后/流产后感染

芷青是外企白领，工作优越，老公事业有成，在别人眼中他们是令人艳羡的一对。可美中不足的是，结婚五年，总怀不上孩子。其实在结婚第一年时芷青曾意外怀孕，但那时两人为了事业把孩子流掉了。今年初，芷青来到不孕不育门诊，医生得知她有过人流史，为她做了输卵管通畅度检查，发现她的双侧输卵管都有慢性炎症。

人工流产后引起的不孕症，在不孕症中占一定比例且有增多趋势。人流后不孕的病因主要有输卵管通畅度异常（阻塞或通而不畅），宫腔粘连，子宫内膜异位症，黄体功能不全等。

流产或分娩后机体抵抗力减弱，再加上扩张的宫颈口尚未很好地关闭，宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。如果消毒不严格或术后不注意抗感染治疗，很容易导致病菌进入输卵管，从而使输卵管粘连、阻塞。

元凶之四：结核病——输卵管结核

Linda今年已经35岁了，年结婚至今都没有怀孕，医院，但总找不到病因。后来Linda记起自己中学时曾得过肺结构，当时吃了一年半药，经检查已经痊愈。医生最后确诊其为结核性输卵管堵塞。医生建议她先做抗结核治疗，然后再考虑做试管婴儿。

结核杆菌不同于其他病菌，它可以随血液和淋巴道而播散到生殖器官，在生殖器官中输卵管是结核最容易受累的部位。

结核型输卵管炎，一般都是慢性发病，一旦阻塞之后，很难非手术复通，就是手术复通之后，受孕率也非常低。因此，对于结核病一定要尽量预防，从小接种卡介苗，一旦感染结核病就要规范的治疗，防止病菌扩散传播到输卵管，引起输卵管结核。

元凶之五：子宫内膜异位

Vivian感到很郁闷，她经过反复检查，输卵管并没有炎症感染，可是自己多年未孕的症结又确实是在输卵管阻塞上。医生问她痛经是不是很厉害。Vivian说医生猜得可真准。说起痛经Vivian心情就纠结，她每次月经期长还痛得要命，曾经有差点痛得晕过去。医生说她这种情况是因痛经引起的子宫内膜异位，血块阻塞了输卵管。

有些痛经特别厉害的女性，由于经血流通受阻，不通则痛，子宫强烈收缩，一方面会引起剧烈疼痛，另一方面，强烈收缩的子宫会把脱落的子宫内膜或者血块，压向输卵管，引起子宫内膜异位，这是一种生理性的机械性阻塞的方式;

人工流产的时候，需要负压吸引，子宫内负压，但手术要结束、负压突然解除的时候，胚胎组织及胚胎附属物就容易进入输卵管造成阻塞。宫腔镜膨宫过程、输卵管通液、造影，都有可能会引起这种机械性的阻塞。

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