癌症并不都是不治之症宫颈癌早期发现

宫颈癌，是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。在全球范围内，平均每分钟即检查出一例新发病例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。在中国，宫颈癌是15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有15万新发病例，占全球的1/3。妇科主任李敏表示，宫颈癌是人类目前所有癌症中唯一病因明确，可以早期预防和治疗的癌症。早期发现、及时干预，其治愈率可高达90%以上。

四个信号提醒可能患上宫颈癌

宫颈癌是目前常见的妇科恶性肿瘤，曾夺走众多女性的生命。众所周知，宫颈癌在早期并无明显的症状，一些身体信号很可能与一般妇科病症状类似，所以经常被混淆，使人错过治疗的时机。等到发现的时候，往往已经到了晚期。常见的宫颈癌晚期症状，主要有阴道出血、阴道排液、尿频和贫血等。

首先是阴道出血现象。在宫颈癌早期，当性生活后，女性阴道内就会出现接触性出血。而到了中晚期，则会出现不规则的出血，此时癌细胞开始扩散，侵袭血管，如果正好侵袭到了大血管，就会出现大出血现象。

其次是阴道排液现象。宫颈癌初期，阴道排液主要呈白色和红色，偶尔会有腥臭的味道。到了晚期，因癌细胞进一步扩散感染，排液普遍为带有恶臭的异常白带，且排量增大。患者会感觉到下腹有坠痛感，食欲降低，全身没力气。

最后是下腹痛、尿频和贫血。当肿瘤进一步发展，癌组织侵犯骨盆壁、神经会发生剧烈的腰、腿疼和下腹痛。如果侵犯到膀胱和直肠，会出现排便、排尿困难，或者是尿血、便血。久而久之，输尿管堵塞，甚至会引发尿毒症。而大量血液的持续流失，会使得宫颈癌晚期患者出现贫血现象，整个人变得消瘦，吃饭时食不下咽。

因此，李敏主任提醒，如果女性出现医院进行检查治疗。

接种HPV疫苗

≠不会患宫颈癌

HPV是子宫颈癌的致病病毒，是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒，预防HPV感染就可以预防宫颈癌。但李敏坦言，如今正火的宫颈癌疫苗针对的是高危型HPV感染，它是预防性疫苗，不具备治疗作用。所以，即使接种过宫颈癌疫苗，也不等于一劳永逸，而只是降低部分癌由HPV感染所导致的风险，还有一部分宫颈癌并非HPV病毒引起。而对于已有性生活的女性大有可能已经感染HPV病毒，是否还有必要打疫苗最好先做个检查。此外，根据年底WHO发布的宫颈癌综合防治基本实践指南，即使接种过疫苗，也应该接受常规的宫颈癌筛查。

李敏主任建议，女性可采取预防宫颈癌的三级措施：

一级预防：注射HPV疫苗，主要适用人群为9-26岁的无性生活的女性。同时还需要提倡健康生活方式，包括不吸烟，避免不洁性生活，减少生殖道感染等。

二级预防：21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈细胞学或TCT检查的宫颈筛查（即使接种了HPV疫苗也要做）。如果以上检查发现高危型HPV阳性或细胞学异常，可以做阴道镜检查，必要时取子宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。

三级预防：对宫颈高级别病变，应正确地及时干预，宫颈锥切等，判断其是否为更严重的宫颈上皮内瘤病变和宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌等，由妇科肿瘤医生进行合理规范的治疗。可以说，如果这样定期防癌检查，可以及早阻断子宫颈癌发展。

子宫内膜异位症

患者应尽早治疗

正常子宫内膜是生长在子宫腔内的，因为各种原因种植、生长到了子宫腔以外的其它部位，引起一系列症状，就称为“子宫内膜异位症”。如果子宫内膜种植、生长到了子宫肌肉层，被称为子宫腺肌症。子宫内膜异位症也被医学界称为“不死的癌症”。

子宫内膜异位症中和子宫腺肌症中的异位内膜就像癌细胞一样，具有侵袭性、抗凋亡、增殖性，所以该病虽然是良性病变，但对于普通治疗手段来说，却像癌症那样难治。但凡病灶处有一点点异位的内膜，都可能引起疾病症状，这也是吃药、理疗等方式不能根治的原因。目前医学上，对子宫内膜异位症患者的治疗“因病而异，因人而异”。

李敏主任提醒，查出子宫内膜异位症和子宫腺肌症，医院及时就诊，去除和减灭病灶，缓解和消除疼痛，改善和促进生育，减少和避免复发是子宫内膜异位症的治疗方针。“有些病人为了保住子宫，一味地拒绝手术治疗，宁愿忍受痛苦，也不愿意切除子宫的想法十分不可取。长期的痛苦不仅造成生理伤害，还会进一步导致心理伤害。尽早治疗，可大大提升生活质量。”

■专家简介

屠蕊沁

主任医师

医院妇产科副主任、医院医院妇科指导专家

上海市医学会妇产科分会委员，从事妇产科临床医疗三十余年，擅长妇科肿瘤的手术操作及腹腔镜操作，开展了达芬奇机器人子宫切除、肌瘤剥除、子宫内膜癌根治术及宫颈癌根治术，卵巢癌肿瘤减灭术盆腔淋巴清扫术等手术。近年在SCI发表论文4篇，中文核心期刊数十篇。

李敏

主任医师教授留德医学博士硕士生导师

医院医院妇科主任、学科带头人

中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会委员、中国医师协会微无创专业委员会委员、卫生部妇科内镜培训基地和盆底训练基地教师，美国妇产科协会AAGL会员，中华妇产科学会上海分会盆底学组委员。

从事妇产科医、教、研工作30余年，擅长腹腔镜、宫腔镜、盆底重建微创诊治技术。发表国家级核心期刊30余篇，其中SCI8篇。

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