惊诡异的子宫内膜异位症

子宫内膜异位症

　　本来应该在子宫腔里生长的、有活性的子宫内膜组织、在某些条件诱导下，异位到子宫腔以外的部位，例如卵巢、盆腔腹膜、直肠壁等各个脏器，随着月经周期的激素变化，病灶反复出血，导致粘连、结节增生、及卵巢异位囊肿(巧克力囊肿)的形成，引起疼痛和不孕两大临床症状。

子宫内膜异位症是引起怀孕困难的原发病因之一，备孕或辅助生殖治疗前尽可能明确诊断，并全面考虑生育情况、症状及病灶范围，对子宫内膜异位症进行治疗。

内异症的症状同严重程度不一定成正比，也就是说轻微的病灶可能会表现为剧烈痛经，而重度的病情却不一定很痛。

　　异位病灶在盆腔广泛，有很多潜在的异位内膜细胞，很难通过手术清除干净，留下了复发和进展的隐患。

　　异位症病灶形成盆腔广泛的粘连，在卵巢内形成巧克力囊肿，剥离囊肿的时候会损失许多小卵泡，让手术医生处理起来十分棘手。

手术治疗方法

　　手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法之一，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好。

　　子宫内膜异位症的手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术三种。

　　1保守性手术

　　主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧)，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。

　　2半根治手术

　　无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

　　3根治性手术

　　年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合征者，可用镇静剂及尼尔雌醇。

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