子宫内膜异位症作恶多多
受访专家/解放军第医院妇产科主任、主任医师万兰
文/羊城晚报记者张华通讯员吴燕玲何晓喆
子宫内膜原本自是子宫里的一层组织，随着每个月激素水平的变化，这层内膜会有规律地脱落，这便是女人的月经。然而，有一些女人的子宫内膜不从阴道排出，反而会通过输卵管、血管、淋巴等游走种植到身体的其他部位，引起月经样的“异常出血”。子宫内膜异位症容易被误诊，并带来诸多危害。
生育期女性：子宫内膜异位症高发人群
35岁的林女士总在月经期那几天感到胃不舒服，大便时有黑便。刚开始她以为自己得了肠胃炎，但用药治疗后，情况并没有好转。在解放军第医院妇产科就诊时，医生询问其病史时发现，每逢林女士月经来临时，不但有痛经，胃部也会出现不适，月经结束后胃部症状又好转一些。医生于是建议她做胃镜检查并取了活检，结果让人大吃一惊：林女士胃部有子宫内膜一样的组织。这就奇怪了，子宫内膜怎么会跑到胃部里呢？
解放军第医院妇产科主任万兰表示，这是因为子宫内膜异位到胃部了，这些组织跟月经一样，每到一个日子就会脱落出血，这就是林女士“胃出血、拉黑便”的原因。
正常情况下，子宫内膜应在子宫腔里，如果子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他地方，就是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科一种常见病，这是一种性激素依赖疾病，25-35岁处于生育期的女性是此病的高发人群。
子宫内膜，如何“转移”到子宫外
子宫内膜受卵巢激素的影响，子宫内膜呈周期性增生、剥脱、出血，剥脱的内膜与血液从阴道排出体外，就形成月经了。正常情况下，剥落的子宫内膜会随月经排出体内。至于子宫内膜异位症的发病机理目前还不太清楚。万兰说，目前公认的解释为“经血逆流”，也称“异位种植学说”，即剥落的子宫内膜部分或全部通过输卵管逆流入盆腔，种植于盆腔而形成子宫内膜异位症。这种情况最多见于先天性阴道闭锁或宫颈狭窄，经血无法流出而逆流入盆腔所致。
此外，患者的子宫内膜还会通过淋巴和血管通道，随血液移到子宫体以外的地方，可以在任何部位黏附、侵袭、种植，它长在身体的不同部位，会引起不同的问题。
万兰说，异位的子宫内膜同样会受卵巢激素的周期性影响，周期性地剥落、出血、增长，其中最常见的侵犯部位为盆腔内与卵巢，形成卵巢巧克力囊肿。患者常常会出现痛经、月经过多、性交痛甚至不孕等症状。
症状严重，需要手术治疗
“子宫内膜异位症是一个良性病，但有恶性表现。”万兰说，“子宫内膜异位症会像‘癌症’一样，具有侵蚀、种植、转移复发等恶性肿瘤的特点。比如，当内膜跑到鼻黏膜上就会引发周期性流鼻血，跑到肠黏膜上会引起周期性便血，跑到肺部就会周期性咯血……这些症状的出现均有一个明显的特点，那就是都发生在月经期。”
由于子宫内膜异位症是卵巢激素依赖性疾病，症状出现在月经期，会周期性反复出现，直到绝经后，异位后的病灶才会逐渐萎缩，症状随之消失。所以，对于子宫内膜异位症，患者一定要积极治疗。
万兰说，目前的治疗方法要根据患者病情的轻重、年龄、是否有生育要求，以及是否有恶变的可能性等方面确定个体的治疗方案。治疗原则是：减小或清除内膜异位灶；减轻或治愈疼痛；促进或改善生育能力；尽量减少或杜绝复发。
病情轻的患者若没有明显症状，可以不用干预。对于症状较重者，临床上仍以手术治疗为主，针对有疼痛的患者，可用药物抑制子宫内膜异位症，让其萎缩。年轻女性的卵巢巧克力囊肿，可通过手术剔除，术后使用药物预防复发。围绝经期、症状严重的患者，可行根治性手术，切除子宫及附件。
Tips
如何预防子宫内膜异位？
1、避免子宫内膜异位症，最重要是注意经期保健，严禁在经期过性生活。同时，经期禁止一切剧烈运动及重体力劳动，防止经血逆流。
2、尽量少做或不做人工流产和刮宫术，防止脱落的子宫内膜种植在破损的手术创面。分娩后，及早做功能锻炼，防止子宫后位。
3、延长哺乳期对预防子宫内膜异位症有一定的作用。对于已有内异症的患者，妊娠是防止其复发的最好方法。
4、因子宫内膜异位症跟激素有关，所以要注意调节情绪，保持乐观开朗的心态。
(来源：广州日报)
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