误区丨你还被宫颈糜烂吓得四处求医吗

门诊经常遇见这样的病人：“医生，我有宫颈炎该如何治疗？”甚至有些二十岁左右的病人告诉医生：“我有宫颈炎，做了LEEP刀手术。我想检查一下我的宫颈炎好了没有。”还有病人说：“我宫颈糜烂好多年了，用了好多药，花了好多钱，还是没治好。”

每当这时，我会客观地告诉病人：“你问题不大，应属正常。只要每年常规的防癌检查就可以了，大多数不需要治疗。”病人总半信半疑，怎么跟别的医生讲的不一样呢？

宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病。去做体检的女性几乎十有八九会被诊断为宫颈糜烂。年，本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，则很好理解，其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同，都属正常生理现象。

宫颈柱状上皮异位属正常生理现象，没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，但只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者口腔就会出点血。

平时大家口头常说的“宫颈糜烂”实际医学称为“宫颈柱状上皮移位”。临床大多数宫颈炎属于此种情况。正常的宫颈外口表面被覆复层鳞状上皮细胞，肉眼表现光滑。宫颈管内黏膜被覆柱状上皮细胞。随着女性体内雌激素的变化，宫颈外口的复层鳞状上皮细胞和宫颈管内黏膜的柱状上皮细胞会互相移行。故年轻的女性由于雌激素的影响，宫颈管柱状上皮外移到子宫颈外口，而呈现宫颈充血“糜烂”。未婚女性有先天性宫颈“糜烂”的占15%～20%。

引用某位专家的话：这种“宫颈柱状上皮移位”是女性年轻的资本。

由于炎症刺激，宫颈被覆的复层鳞状上皮细胞逐渐脱落，为柱状上皮细胞所代替，因柱状上皮下的毛细血管显露，使炎症区呈鲜红色，以前称“宫颈糜烂”。现已废弃这名称。不论宫颈外口表面被覆是复层鳞状上皮细胞还是柱状上皮细胞，它们都是良性细胞，不是异常细胞及癌变细胞。所以对于这种宫颈良性改变，一般无需治疗。

但是宫颈的定期检查很有必要，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV感染患者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的有性生活的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。若结果提示异常，就需进一步行阴道镜检查+活检以确定病变程度，再定治疗方案。

宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗，目前尚未有特效的药物使宫颈“糜烂”面恢复光滑，除非物理治疗。常见的有激光疗法、冷冻治疗、聚焦疗法、微波疗法等。因宫颈炎导致白带异常，接触性出血，可考虑阴道塞药控制症状。最后提醒大家：宫颈炎一般不影响生育，除非患有不孕者已排除常见导致不孕的原因，而宫颈炎影响排卵期的阴道分泌物。这样的话，医生会视情处理。

看完之后，是不是对“宫颈炎”有了一个全新的认识呢？希望大家放下包袱，轻松生活，若下次再遇见这类问题就不用紧张啦！

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徐琼：妇产科主任医师，年毕业于中南大学湘雅医学院临床医疗系医疗专业，中南大学湘雅医学院兼职教授，医院妇科副主任兼田心院区妇产科主任。

一直从事临床妇产科工作，曾在长沙、广州、北京等地进修学习，基础理论知识扎实，临床经验丰富，熟练掌握妇产科常见、多发病的诊治，各种妇科疾病能做出正确的诊断和有效基础理论知识扎实。擅长于妇科炎症与妇科肿瘤的治疗。能熟练的进行各种妇科恶性肿瘤手术、阴式子宫切除手术，尤其在妇科微创技术方面成绩突出，能娴熟地在腹腔镜下行子宫切除术、附件切除术、卵巢囊肿剥除及子宫内膜异位症、宫外孕、不孕症等手术。宫腔镜下子宫息肉、子宫肌瘤摘除手术。在省内外妇产科杂志发表学术论文多篇。

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