名医说刘惜时教授关注谜一样的子宫内膜异
子宫内膜异位症（“内异症”）是内膜细胞种植在不正常的位置而导致的一种常见的妇科疾病，据估计，大约每10位女性中就有一人患有内异症。该疾病的临床表现常见痛经、慢性盆腔痛、性交痛、泌尿系统症状等，严重时还会导致女性不孕等问题。
常见、复杂、难治
“子宫内膜异位症是常见、复杂和难治的疾病。”复医院（“医院”）妇科主任刘惜时教授连用了三个形容词来描述这一疾病。作为国内长期从事妇科肿瘤，子宫内膜异位症的临床和基础研究的专家，刘惜时认为这一疾病需要引起女性的广泛重视。
“最大的问题是引起不孕。”刘惜时告诉笔者，“关于子宫内膜异位症的治疗有很多误区，有些医生和病人认为，肿块只有一两公分，不需要手术。但是，子宫内膜异位症是影响患者整体的身体情况的，包括卵子质量、子宫情况、甚至输卵管等。如果患者有生育的需求，即便肿块还小，也可能有一部分需要手术切除。”刘惜时介绍说，通过手术，可以改善患者的身体状况，也能比较准确地给出患者的生育指数的评分。
治疗手段个性化
“子宫内膜异位症的病因不明，治疗手段十分个性化。”刘惜时指出，要结合患者的年龄，症状，病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。目前认为，腹腔镜确诊、手术加药物治疗是子宫内膜异位症治疗的金标准。根据腹腔镜手术范围的不同，可以分为保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术。
对于病灶位于盆腔深处的子宫内膜异位症，手术是非常复杂的。“深部子宫内膜异位症的表现是整个盆腔的粘连，松解过程稍有不慎就会导致一些泌尿系统的并发症。我们有大量宫颈癌手术的基础，宫颈癌手术对盆腔部分的生理解剖要求非常高、非常精细，所以我们在做深部子宫内膜异位症手术的时候，能够做得非常干净。”根据病人情况的复杂程度，刘惜时还会请泌尿外科、普外科的专家一起开展手术，最大限度减少并发症的产生。
注意复发和长期管理
“还有复发的问题。”经过多年的临床和基础研究，刘惜时团队的《子宫内膜异位症复发预测模型的建立及其临床应用》获得了年上海医学科技奖二等奖。“这项研究对患者极其有益。”刘惜时指出，子宫内膜异位症非常容易复发，在研究中，她和她的团队从表观遗传学的角度发现，有一部分的病人是容易复发的，另一部分病人是复发概率很低的。由此，她们有针对性地调整了术后病人的用药，对于容易复发的病人，从手术后就开始药物控制，减少复发率；而对于复发概率很低的病人，则减少了她们不必要的用药。
“子宫内膜异位症是一种需要长期管理的疾病，病人必须有很高的依从性。”刘惜时在平时的门诊中有时候很遗憾地看到一些不遵医嘱的病人，放任病情发展到非常复杂的地步。“我有一个病人，明明让她3个月来复诊，结果拖了两年才来，来的时候问她怎么了，告诉我输尿管堵塞。这样治疗起来就会很麻烦。”刘惜时认为，对于子宫内膜异位症，女性不用过于担心，但也不能过于放任，定期检查和遵医嘱随访、用药等，对自己的健康也是一种保护。
专家介绍刘惜时
博士，教授，主任医师，博士生导师
复医院妇科主任，宫颈癌/内异症门诊-住院诊疗一体化团队首席专家，上海医学会妇产科学分会内异症学组组长
擅长：妇科各种疑难疾病的诊治。妇科良恶性肿瘤、子宫内膜异位症，子宫肌腺症等疾病诊治及微创治疗。
刘惜时教授致力于宫颈癌及癌前病变的诊治，医院30%的宫颈癌根治术手术量，并完成达芬奇宫颈癌根治术的50%的手术量。在内异症领域，对常见内异症、复发性内异症、深部浸润型子宫内膜异位症以及内异症所致不孕、疼痛等诊疗经验丰富，手术技术精湛，并探索新的治疗药物，同时开展深部子宫内膜异位症的新型手术-Shaving手术。保留器官的完整性，减少手术并发症。
《新闻晨报》年05月05日A18：健康
编辑/殷琴
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