啥样的子宫内膜才是好内膜快看看你的
经常有患者咨询我院专家，说“我的子宫内膜太薄了，会不会影响怀孕，怎么办呢？”这个问题有的时候还真是难以用简单的一句话来回答。
在对不孕患者的B超监测中发现，子宫内膜的厚薄对妊娠有一定影响。但子宫内膜的厚薄在一定程度上仅是相对而言。尚没有一个标准说子宫内膜薄到什么程度，厚到什么程度就绝对不孕。因此不要过于纠结子宫内膜绝对值的厚与薄，也不要纠结子宫内膜一个或两个周期的好与坏。
今天，成都医医院赵宗丽医生就和大家详细探讨一下这个问题，希望对您有所帮助。
资历从事不孕不育诊治研究工作20余年擅长对输卵管阻塞、习惯性流产、月经不调、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、生殖器官发育异常、盆腔炎等病变所导致的不孕不育有很深的造诣。子宫内膜的薄厚是怎么算的？
首先，子宫内膜的厚与薄是有周期性的。
子宫内膜主要作用是在未孕时形成月经，怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长，变得肥沃，再到脱落的全过程。整个月经期，内膜厚度从月经刚干净的5mm左右到再次来月经前的15mm左右。如此周而复始，都是呈动态变化的。
赵宗丽医生提醒，谈到内膜的厚或薄，最好说出是在月经周期的第几天。在女性一个月经周期的起始阶段即月经期，子宫内膜刚刚剥脱完全，即当月经期大量的月经出血接近结束的时候，内膜就应该是很薄的，可以描述成线状，即像一条线一样薄，医生会在病历本上记录内膜呈“线状”。
假如在月经期接近结束的时候内膜厚度仍然超过7mm，那么说明子宫内膜剥脱不完全，反而是不正常的。一般情况下在月经期大量经血结束时最好是小于等于5mm。
然后进入卵泡发育期，卵巢内的卵泡启动发育，随着卵泡不断发育长大，会不断分泌雌二醇，雌二醇主要作用于子宫内膜，使子宫内膜也不断增厚，因此子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的，一般情况下如果优势卵泡的直径达到或超过15mm，子宫内膜的厚度应该在7-8mm或以上，正常女性此时子宫内膜的厚度可以达到9mm左右。
所以子宫内膜的厚度与卵泡的大小是紧密相关的，不能把两者割裂开来。
下图是优势卵泡直径达到18mm时子宫内膜的图像，呈明显三线征，中间的宫腔线回声强，上面一条线及下面一条线与宫腔线之间的组织呈低回声。
案例说明我院患者刘某，月经周期第10天，卵巢呈多囊状态，双侧卵巢内未见优势卵泡，此时子宫内膜厚度是5mm，这种情况并不能说子宫内膜是薄的，因为没有大卵泡存在，体内没有相应的雌二醇产生，子宫内膜当然不会厚。
假如优势卵泡直径达18mm，内膜厚5mm，这种情况可以说子宫内膜薄，肯定是有问题的。原因有很多，比如口服过氯米芬(法地兰)，影响了子宫内膜的增生，以及存在宫腔粘连导致内膜增生障碍(流产清宫不当可以发生宫腔粘连)。具体是什么原因需要结合B超具体分析。
除了薄厚，还要有好的形态
子宫内膜除了厚与薄外，还有很重要的一点：就是形态。
不是单纯厚就好，还要有好的形态。好的子宫内膜比较丰盈，有三条线，叫三线征，就像人的嘴巴。中间一条线叫宫腔线，宫腔线最好从宫颈处连续上升至宫底，不要有中断，有明显中断通常是宫腔粘连的表现，如下所示。
有的病人子宫内膜回声不均匀，在宫腔线和上下两条线之间有一些点状或片状高回声，有的病人在宫腔线处附近有明显一团高回声，就是子宫内膜息肉。以上所说的形态都是在晚卵泡期，就是优势卵泡接近16-18mm(接近排卵前)所出现的征象。
排卵后卵巢内形成黄体产生孕激素，使子宫内膜转化为强回声，所以内膜的息肉及回声不均匀就不容易观察了。所以观察子宫内膜的好坏最好在晚卵泡期，即月经周期第12天左右(假如月经周期是28天左右的患者)。
有看不懂的地方？点击左下方“阅读原文”，成医专家为您详细解答！↓↓↓小知识：子宫内膜各周期的情况月经期子宫内膜处于脱落状态，此时很薄，大约1-4mm左右，看起来像一条细线，与子宫肌层分界不是太清晰，此时的内膜开始更新换代，一批新鲜的基础卵泡也逐渐苏醒，为“怀孕”做好准备。
增生期又称卵泡期。此时期的卵巢内有若干卵泡生长，在卵泡分泌的雌激素作用下，子宫内膜发生增生性变化逐渐增厚，至增生晚期，可增至9-15mm左右，甚至更厚。
分泌期又称黄体期。此时卵巢已排卵，黄体形成。子宫内膜在黄体分泌的雌激素和孕激素，尤其是在孕激素的作用下继续增厚，越来越疏松，释放着营养物质，如果卵子与精子结合，形成的胚胎会在这片暖床上寻觅着最温暖的角落，悄悄地着床。
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