周颖娴主任我的薄型子宫内膜治疗心得

我们知道子宫内膜是胚胎着床的地方，如果将胚胎比喻为种子，子宫内膜就是滋养种子生长的土壤。如果土壤能源源不断地给种子提供营养，那么种子将萌发新芽、茁壮成长;相反如果土壤贫瘠，种子则会凋亡。在临床上，我们将黄体中期(排卵后6～10d)子宫内膜厚度7mm定义为薄型子宫内膜。

薄型子宫内膜朋友的焦虑

薄型子宫内膜的朋友往往因为子宫内膜薄、血流量不足、激素分泌缺乏，会影响胚胎的着床!近期在门诊中我遇到了比较多薄型子宫内膜的患者朋友，感受到这类朋友们的焦虑：内膜薄还可以怀孕吗?因为内膜过薄而取消新鲜胚胎移植周期后，她们常常会因为害怕失败而迟迟不敢再进入周期!

其实，薄型子宫内膜只要有比较合适的治疗，也能收获较理想的成功率：在4月-5月间，我诊室13位该类型的患者已成功获得了妊娠!为了减轻大家的心理负担，增加大家的信心，下面我想和大家分享一下我对薄型子宫内膜的治疗心得(冻胚移植)!

周颖娴主任副主任医师

第二诊室负责人。毕业于广东医学院本科临床医学专业，从事妇产科临床工作近10余年，是粤西双冻(冻精、冻卵)试管婴儿缔造者，也是48岁高龄孕妇试管生子的缔造者。

导致薄型子宫内膜的原因

1、全身因素：包括内分泌系统功能及年龄因素等。子宫内膜的雌孕激素受体随着年龄的增加而减少，可导致雌、孕激素效能下降，影响子宫内膜正常生长;而内分泌严重失调就会导致体内激素失衡，使子宫内膜周期性变化紊乱，导致子宫内膜发育不良，内膜菲薄。

2、局部因素：宫腔操作史造成的子宫内膜粘连、损伤，包括：多次刮宫、纵隔术后、宫腔粘连分离术后等;宫腔严重感染;子宫内膜结核;子宫肌瘤及先天性子宫畸形等。

3、其他因素：长期的精神压力增大及环境应激等，均可成为导致薄型子宫内膜的潜在影响因素。同时，不良生活习惯，如吸烟、喝酒、熬夜等均与薄型子宫内膜存在一定相关性。

薄型子宫内膜治疗心得（冻胚移植）

1、根据个人不同的情况制定冻胚移植方案

对于子宫内膜薄的朋友，我一般采取激素替代的方案。

对于子宫内膜薄并反复出现宫腔分离的朋友，我一般会采用促排卵方案，以避免患者体内的雌激素过高诱发加重宫腔分离，降低周期取消率。

对于子宫内膜过薄的朋友，我一般会让她们口服或肌注抗凝药物，以改善子宫内膜血流，增加子宫内膜厚度，提高子宫内膜容受性。

2、帮助患者朋友做好移植前的准备工作

饮食准备：在准备阶段可多吃富含胶原蛋白的食物，包括花胶、猪脚等，注意少吃生冷的食物，因为从中医角度上此类食物不利于内膜的生长。

中医辅助治疗：中医辅助治疗包括中医盆底治疗仪、针灸等，其中盆底治疗仪有利于刺激子宫平滑肌，降低血流阻力，增加盆底及子宫血流灌注，增加组织营养供应，可进一步改善盆腔及卵巢血供，有利于子宫内膜的增厚!

粒细胞集落因子灌注：粒细胞集落刺激因子可以消炎，调节子宫内膜免疫状态，刺激子宫内膜血管增生，对薄型子宫内膜的治疗上有一定效果。

3、重视移植成功后的保胎治疗

薄型子宫内膜的朋友因为子宫内膜比较薄，营养状态相关欠佳，容易导致流产。因此移植成功后的保胎治疗也是十分重要的。我会针对患者的情况为她们开一些改善内膜血液循环的药物，建议她们平时要适量运动，补充合理均衡的营养以及注意休息等。

总的来说，子宫内膜的血流灌注低，很可能是导致薄型子宫内膜的重要因素。目前对薄型子宫内膜的主要治疗方法是：调节体内雌、孕激素水平，改善子宫内膜血流灌注，促进子宫内膜增厚等，治疗方法运用得当还是能获得较好的效果，请大家放下心里压力，相信自己的医生，配合医生做好治疗就可以!

注：本文由周颖娴主任口述，编辑整理发布。

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