970预告子宫腺肌病知识问答
8月22日（周一）下午两点，FM97.0《健康有约》节目邀请
南南通市妇幼保健院介入科主任、主任医师，南通大学兼职副教授。
瞿斌
走进直播间，为您健康护航！
瞿斌，南通市妇幼保健院介入科主任、主任医师，南通大学兼职副教授。江苏省妇幼保健协会妇产介入专业委员会主任委员、南通市医学会介入分会委员、肿瘤介入专业委员会常务委员。专业特点：主攻妇产介入治疗领域；专业涵盖：产后大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病、恶性盆腔肿瘤、盆腔瘀血综合征、各类异位妊娠、输卵管再通及栓塞、下肢深静脉血栓介入治疗等，特别是产后大出血介入治疗，自年至今，成功治疗余例，子宫保存率97.3%。医院拥有省内三级甲等妇幼保健院中，最高档次的妇产科与介入科复合手术室。撰写专业核心期刊论文10余篇。
“子宫腺肌病”知识问答
1.子宫腺肌病是什么？
正常子宫自内向外分为三层：内膜层、肌层、浆膜层，其中内膜层可随月经周期发生周期性脱落。子宫腺肌病是指子宫内膜（包括内膜腺体和间质细胞）侵入子宫肌层病引发一系列临床症状的疾病。
2.哪些人容易得子宫腺肌病？
子宫腺肌病的好发人群为30～50岁的有过生育史的女性，各项研究所报道的发病率从8.8%～31%不等。
3.子宫腺肌病的发病因素有哪些？
有以下几种理论：
（1）高雌激素血症。
（2）子宫内膜损伤：如刮宫、剖宫产等等。
（3）病毒感染。
4.子宫腺肌病的的人越来越多吗？
近年来,由于环境因素导致外源性雌激素暴露、宫腔手术操作增多等因素,导致子宫腺肌病的发病率逐年升高,且有发病人群年轻化的趋势。
5.子宫腺肌病会遗传吗？
虽然有研究表明遗传因素可能参与子宫腺肌病的发生，但目前并没有发现具体的致病基因。
6.子宫腺肌病主要症状有哪些？
（1）子宫腺肌病患者的主要症状包括月经量多、经期延长和痛经。
（2）痛经常开始于月经来潮前，持续直至月经结束。
（3）经量增多、经期延长则可导致不同程度的贫血。
（4）因长期疼痛、贫血等因素，导致患者焦虑、抑郁，甚至精神障碍。
7.子宫腺肌病为什么会导致痛经？
子宫腺肌病患者痛经进行性加重的具体机制仍不明确。目前研究提示高水平的前列腺素，引起子宫痉挛性收缩，血流减少、缺血和缺氧，酸性代谢产物堆积等，是引起患者痛经的主要原因。另外，子宫内膜内神经纤维增生可能也与痛经的发生有关
8.子宫腺肌病是如何诊断？
（1）妇科检查：医生对患者进行双合诊，可触及均匀增大的子宫，部分患者子宫同时有局限性结节隆起，质硬伴压痛。
（2）妇科B超：是临床工作中最常用的诊断子宫腺肌病的手段，其灵敏性、特异性均较好。
（3）MRI：是公认的诊断子宫腺肌病的可靠方法，现在已广泛应用。
（4）病理检查：子宫腺肌病诊断的「金标准」，需要手术切除病灶或穿刺活检病理证实。
9.子宫腺肌病和子宫腺肌瘤有什么区别？
子宫腺肌病病变常弥散在子宫肌层，当病变在子宫肌层内表现为局限性结节状时，称之为子宫腺肌瘤。
也就是说子宫腺肌瘤是子宫腺肌病的一种特殊表现。
10.子宫腺肌病和子宫内膜异位症有什么关系？
子宫腺肌病在病理上与子宫内膜异位症相似，故以往认为二者为同一种疾病的不同表现形式。
但新近的研究证实：子宫内膜异位症和子宫腺肌病在发生、诊断和处理上有很大的差异，约15%的子宫腺肌病患者同时合并内异症。
11.子宫腺肌病和子宫肌瘤有什么区别？
子宫腺肌病和子宫肌瘤病变所在部位都是子宫肌层，但是形成病变的组织是完全不同的，子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的病变，而子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生。
12.子宫腺肌病患者验血有无异常？
若患者失血量大，则可发生血红蛋白、红细胞计数下降，网织红细胞升高等贫血表现；部分患者血清CA-水平呈轻中度升高，可用于检测子宫腺肌病的复发等。
13.子宫腺肌病该怎么治？
治疗方式应视患者症状、年龄和生育要求而定。
症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可首先尝试药物保守治疗（如达那唑、孕三烯酮或GnRH-a），药物治疗在短期内可明显缓解症状，或者用缓释型宫内节育器治疗。这些保守治疗，往往疗效差。
14.缓释型宫内节育器治疗子宫腺肌病的原理是什么？
左炔诺孕酮宫内缓释系统使临床使用经验最多的缓释型宫内节育器，该系统在宫腔内可缓慢而稳定地释放左炔诺孕酮，抑制子宫内膜的异常增生，到达缓解症状的目的。但由于子宫壁增厚，宫腔狭小，节育器易脱落，且不利于有生育要求的患者。
15.子宫动脉栓塞术适用于什么样的患者？
子宫动脉栓塞术是近年来新开展的保守治疗方法，适用于诊断明确、有症状希望保留子宫尤其希望保留生育功能的子宫腺肌病患者。
16.子宫动脉栓塞术是怎么治疗子宫腺肌病的？
（1）子宫动脉栓塞术可以切断异常位置子宫内膜的血液供应，分泌前列腺素减少，缓解痛经，减少月经量，降低复发率。
（2）子宫动脉栓塞术后其他的血管会给正常子宫内膜的供血，所以对正常子宫内膜无明显损害。
17.子宫动脉栓塞术疗效如何？
目前子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病疗效明显，有一组资料，介入治疗6个月后，18例患者月经过多完全缓解和明显缓解16例，痛经和压迫症状完全缓解和明显缓解14例，12个月后，月经过多完全缓解和明显缓解79%，痛经和压迫症状完全缓解和明显缓解几乎%。
18.子宫腺肌病会导致不孕不育吗？
临床流行病学数据提示：子宫腺肌病常继发不孕、不育。
19.子宫腺肌病为什么会导致不孕？
（1）子宫腺肌病病灶合成/分泌各种细胞因子及前列腺素的能力升高，可干扰胚胎在宫腔的正常植入、着床过程。
（2）子宫腺肌病患者子宫异常收缩，容易发生流产、早产。
（3）此外，子宫纤维化变硬，宫腔容积不能随胎儿生长而相应增大，可导致流产和早产。
有研究发现子宫腺肌病病人血中抗磷脂抗体和抗子宫内膜抗体滴度明显升高，与不孕密切相关。
20.子宫腺肌病合并不孕者能治吗？
药物对改善受孕几率效果不大。故应对该类患者积极行助孕治疗，行体外受精一胚胎移植(IVF-ET)前，最好用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)行预处理。介入治疗很好地改变了宫腔内环境，给受精卵创造了良好的着床环境。现在介入治疗中广泛应用Embosphere微球技术，它的的特性粒径精确、亲水性好、可压缩性强及组织相容性突出，具有临床成功率高、更好的抑制异位内膜生长、更优的症状改善、无严重不良反应和炎症反应。
21.如何预防子宫腺肌病？
（1）尽量少做人工流产和刮宫及其他宫腔操作。
（2）在生活上注意健康的生活方式，尤其是健康饮食。
（3）同时月经期不做剧烈的活动，注意控制情绪。
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